Терапия. В основном требуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Интенсивность мероприятий основывается на тяжести проявления клинических признаков. Литература дает клиницисту возможность узнать и использовать весьма широкий спектр лечебных методик, но мне хотелось бы привести здесь лишь те, которые применяю сам.
Антибиотикотерапия. В отличие от панлейкопении, FVR и FСV уже на начальных этапах, достаточно часто, дают хорошо выраженные клинические признаки, характерные для каждого из заболеваний, а секундарная бактериальная инфекция, обычно, имеет меньшее значение. В связи с этим очень важно уяснить, что роль антибиотиков при лечении комплекса респираторных болезней кошек (КРБК) ограничена. Ин-тересно отметить, что привычные препараты, не раз помогавшие в ограничении развития вторичных инфекций, в некоторых эпизодах КРБК абсолютно не эффективны.
Назначения делаются с учетом возможного хламидиоза [7]: тетрациклин 7 мг/кг внутримышечно 2 р. в день или 20 мг/кг внутрь 3 раза в день; хлорамфеникол 10 мг/кг внутримышечно или внутривенно 2 р. в день или 20 мг/кг внутрь 2 раза в день ; тилозин 10 мг/кг внутримышечно 2 раза в день.
Путь введения определяется возможностью хозяев животного проводить лечебные мероприятия и восприимчивостью самого пациента. Жидкая форма все же удобнее, особенно при ульцерации ротовой полости.
В последние годы прошли успешные клинические испытания нового противовирусного препарата Гамапрена, полученного из листьев шелковицы. Высокая эффективность Гамапрена была подтверждена при многих инфекциях, вызванных герпесвирусами: при экспериментальной герпетической инфекции у мышей, при генитальном герпесе у морских свинок, при летальной инфекции кроликов, вызванных вирусом болезни Ауески, а также при инфекционном ринотрахеите кошек. Показано, что при экспериментальном заражении котят вирусом инфекционного ринотрахеита лечение Гамапреном, предпринятое с момента появления клинических признаков заболевания (язвы в ротовой полости, отказ от еды, выделения из глаз и носа, рвота, понос, обезвоживание, угнетенное состояние, тусклая шерсть) приводило к клиническому выздоровлению на 3-8-е сутки, в то время как исчезновение признаков заболевания в контрольной группе животных наступало на 22-30-е сутки.
Наилучший эффект наблюдали у котят 2,5-6-месячного возраста (породы канадский сфинкс, шиншилла, перс); более позднее выздоровление (на 8-е сутки) отмечали у котят породы курильский бобтейл, что связано с назначением Гамапрена на поздней стадии заболевания, на фоне уже развившейся вторичной (бактериальной) инфекции. Слабовыраженный эффект наблюдали в тех случаях, когда котят ранее лечили различными иммуностимуляторами (риботан, иммунофан, и др.), антибиотиками и глюкокортикоидами. Особенно важно подчеркнуть, что при назначении Гамапрена животным, которые имели контакт с больными кошками (до стадии проявления клинических признаков), наблюдали появление симптомов острой формы заболеваниz, которое затем быстро излечивалось с помощью Гамапрена – в дальнейшем клинические признаки заболевания не проявлялись.
В целом, подключение Гамапрена в комплексную схему лечения герпесвирусной инфекции (в том числе при сочетанной калицивирусно-герпетической инфекции) приводит к значительному повышению эффективности лечения и существенному ускорению сроков выздоровления.
При осложненных формах герпесвирусной инфекции (например, при развитии вторичных инфекций), эффективность лечения Гамапреном возрастает при совместном применении с Сальмозаном – иммуномодулятором бактериальной природы. Кроме того, использование Сальмозана на ранних стадиях инфекционного ринотрахеита, как правило, позволяет избежать развития вторичных инфекций.
Таким образом, для повышения эффективности лечения ринотрахеита у кошек рекомендуется с первого дня обращения применять противовирусный препарат Гамапрен в сочетании с Сальмозаном.
Офтальмологическая помощь, особенно при FVR, может быть весьма актуальной для предотвращения повреждения роговицы, панофтальмита и даже слепоты. В связи с влиянием кортикостероидов на процессы регенерации, препараты этой группы при вирусных заболеваниях глаз противопоказаны. К сожалению, на ранних стадиях КРБК единственное, что мы видим - умеренный двухсторонний серозный конъюнктивит. Поэтому, во избежание прободения роговицы, любые препараты с кортикостероидами лучше не применять.
Характерное для FVR (герпесвируса) поражение роговицы обусловливает применение мазей с противовирусными препаратами (ацикловир 3%) и антибиотиками (лучше тетрациклинами) 5-6 раз в день [6,7].
Если необходимо промыть глаза муколитическими препаратами, можно использовать ацетилцистеин 5-10% концентрации. Его антиколлагеназная активность позволяет антимикробным и противовирусным мазям проникнуть глубоко в роговицу, что, безусловно, актуально для ведения больных с язвенным кератитом.
Дыхание. Для снижения образования эксудата в дыхательных путях применяют местные вазоконстрикторы (нафтизин 0,05% 2-4 раза в день по 1-2 капли в каждую ноздрю).
При развитии дыхательной недостаточности, связанной с повышенной вязкостью бронхиального секрета, можно инстиллировать ацетилцистеин 10% в объеме до 0,25 мл глубоко в ноздрю, или провести ингаляцию его же 20% в соотношении 1:8 на физиологическом растворе. Допустимо ввести в раствор гентамицин (4 мг/кг/сутки) или канамицин (10 мг/кг/сутки) и бронходилятатор изопреналин (изопротеренол, изадрин) 1:200 или применить его же отдельно посредством специального флакона-ингалятора.
Если ингаляция невыполнима, те же назначения проводятся парентерально в общепринятых дозировках (изопреналин 0,1-0,2 мг на взрослое животное для однократного введения) [5,6,7].
После восполнения объема жидкости животному в крайне тяжелом состоянии возможно проведение перели-вания крови. Если пациент не анемичен, будет достаточна доза в 4-6 мл/кг. В этой связи следует отметить, что возожность получить анафилаксию выше, чем при работе с собаками. Хотя, у кошек только 2 группы крови, они не совместимы и требуется проведение известных предварительных проверочных процедур. К сожалению, соотношение носителей групп А и В у кошек в России не известно. По данным доступной ли-тературы носителей группы А от 75 до 99% [5]. По собственным наблюдениям глубоко ослабленный пациент через 2-3 часа после процедуры может начать вылизываться, передвигаться и даже есть.
Десенсибилизация. В начальных стадиях развития KPБK довольно эффективно назначение антигис-таминных препаратов, например, хлоро-пирамин (супрастин) внутрь 2 р. в день 8 мг- взрослые, 4 мг - котята или фенотиазинов, например, ацетилпромазин, дипразин 0,0025-0,025 мг/кг подкожно, внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в день, в зависимости от необходимости в седации пациента.
Добиваясь значительного снижения серозной эксудации и отечности можно облегчить течение болезни. Проблемы начинаются при переходе серозного эксудата в мукопурулентный. Приведенные препараты могут значительно повысить вязкость эксудата и при его обильности еще более затруднить дыхание.
Содержание больной кошки.
1. Оптимальный микроклимат - теплый и влажный. Поэтому лучшее место для больной КРБК кошки в ванной комнате.
2. Владельцам необходимо показать как проводить обработку пораженных слизистых и очистку носовых ходов. Если ноздри чистые, быстрее возвращается аппетит.
3. Потеря аппетита, по-видимому, частично связана со снижением обоняния. Поэтому нужно давать знакомую пищу, но с сильным запахом. Например, копченую индейку, сардины.
4. Кошек с язвами на языке кормят жидкой пищей, это может быть куриный бульон, детское питание, разведенная водой 1:1 специализированная с/d диета или ей подобная. При отказе от корма пища может задаваться шприцом с отрезанной канюлей.
Остаточные явления.
1. Кошка, тяжело переболевшая и восстановленная физически может оказаться поражена психически, особенно после 2-3 недель инъекций, инфузий и искусственного питания.
2. Кошка становится активным носителем. В частности, могут возникнуть репродуктивные трудности, включая инфертильность, аборты и неонатальную смертность, в том числе и у здоровых контактеров.
3. Фронтальный синусит - достаточно частая компликация, особенно после FVR. Наиболее подвержены персидские, сиамские и бирманские кошки.
4. Если офтальмологическая помощь была недостаточной, возможны хронические повреждения роговицы и даже слепота после FVR. В случае наличия постоянных истечений из глаз следует проверить состояние слезного протока.
